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甲状腺手术选择微创手术好,还是传统开放手术好?
发布者:本站 发布时间:2021-8-24 11:43:59 阅读:1218次

甲状腺癌是全球范围内快速发展的一种内分泌恶性肿瘤,其中甲状腺乳头状癌是最常见的类型,规范治疗后预后良好。随着医疗体系的不断完善,手术一直是甲癌的主要治疗选择。




什么是甲状腺微创手术?

近些年来,随着医疗技术飞速发展和完善。对于甲状腺手术,目前最为常见的就是开放式手术和微创手术两大类,而甲状腺微创术,则是经胸乳入路,经腋窝入路和经口腔入路,而在甲状腺微创手术的发展中,是饱受争议的,因为这样的入路对于反对者而言,这不是微创而是巨创。



传统手术与微创手术优劣对比


微创手术

微创手术主要分腔镜手术和消融术两大类;


腔镜手术


胸乳入路甲状腺手术:从乳晕切口,建立皮下隧道到颈部进行操作。


优点:美容效果较好,切口在隐私部位。


缺点:隧道比较长,手术操作要翻越锁骨,会受到一定的限制,尤其是对于中央区淋巴结的清扫有难度。



经口腔入路手术:从口腔前庭切口建立隧道在颈部操作。

优点:隧道径路比较短,操作视野较好,能够对中央区淋巴结进行彻底的清扫。

缺点:把甲状腺手术从 I 类无菌手术变成了 II 类清洁手术,有感染的可能。

总的来说,腔镜手术有视野盲区,对淋巴结转移较多尤其向纵隔方向转移的病人来说会有残留之担忧。



消融手术

优点:是创伤少,恢复快,不留疤痕。

缺点:消融术只凝固肿瘤,且无法去除转移淋巴结。



甲状腺传统开放手术:

优点:路径直接、皮瓣游离范围较少,手术视野显露良好,无死角,即便颈部转移淋巴结较多也都能清理干净。

适用范围:传统手术适应于各种甲状腺肿瘤的切除及转移淋巴结的清除,也是至今仍是最为主要应用最广的手术方式。

缺点:喉返神经的暂时性受损、术中出血量大。






高通医疗

由高通医疗所研发的低温等离子体甲状腺手术刀头,在术中可以实现低温精准切割和止血,如甲状腺肿瘤的切割及止血、头颈部肿瘤术切割及止血,以及其他相关手术的切割与止血术,刀头闭合后呈三角型,切割顺畅,凝血效果更好。


不仅如此,在设计之初,以玫瑰金为材质做为镊尖,使之拥有良好的导电性、弹性。在术中,能做到不粘连、创伤小、恢复快,刀头手柄有防滑纹设计,捏合方便,设计小巧,操作轻松。



低温等离子体电切术有何优势?

① 40°C~70°C低温下汽化消融。

② 良好的止血效果,使术中视野清晰。

③ 全新的纳米技术,能更好的保护组织黏膜及原有的生理免疫功能。

④ 刀头集消融、切割、止血、剥离于一体,使得手术更加高效、便捷。



分析

腔镜下手术所需要的时间明显长于消融术和开放式手术的,这主要是因为腔镜手术需要额外的时间来创建皮瓣,而高通医疗所研发的开放式低温等离子体消融术刀头则不需要。




据研究结果表明,就暂时性喉返神经损伤发生率而言,微创式确实要比传统开放式手术低,当然,随着外科医生的熟练,可以很容易地暴露喉返神经,显示喉返神经的位置,精确地确定喉返神经的行经路线。



而微创式有一定的视野盲区,因此在涉及颈部中央区域淋巴结清扫可能有残留的风险,因此在选择手术时,应该多听医生的建议,不能只是盲目的追求美感,而忽略自身的健康。








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